آزمایشگاه دکتر مهرابی
نام اختصاری: PNY
سایر نام ها: Dilantin ، Diphenylhydantion ، فنی توئین
بخش مورد انجام: بیوشیمی
نوع نمونه قابل اندازه گیری: سرم، پلاسما (EDTA دار)
حجم نمونه مورد نیاز: ml 1-2
شرایط نمونه گیری:
۱- در وضعیت ثابت غلظتی پس از مصرف دارو نمونه گیری انجام شود.
۲- نیاز به ناشتایی نمی باشد.
ملاحظات نمونه گیری:
به بیمار تذکر دهید ۱۲- ۸ ساعت قبل از نمونه گیری از مصرف دارو اجتناب کند.
ظرف ۲ ساعت پس از نمونه گیری، نمونه خون را سانتریفیوژ کرده و سرم را جدا کنید.
موارد عدم پذیرش نمونه:
نمونه های شدیداً لیپمیک، ایکتریک و همولیزه مورد قبول نمی باشد.
شرایط نگهداری:
نمونه در دمای اتاق چند ساعت و در ◦c4 و در ◦c20- تا ۱۴ روز پایدار است.
کاربردهای بالینی:
۱- پایش برای درمان تشنج ها و حملات Tonic/Clonic اولیه یا ثانویه ژنرالیزه، حملات تشنجی کمپلکس یا قسمتی و صرع
۲- ارزیابی سمیت دارو
روش مرجع : MS-GC
روش ارجح : روش های کروماتوگرافی (HPLC و GLC)
سایر روش ها: RIA و EIA و ERIA و FIA
مقادیر طبیعی:
فنی توئین توتال: µgr/ml 20 – ۱۰
غلظت سمی : µgr/ml 30 ≤
فنی توئین آزاد : µgr/ml 2 – ۱
غلظت سمی : µgr/ml ۲۵≤
تفسیر:
برای رسیدن به حالت پابدار غلظت خونی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی میزان فنی توئین آزاد باید بین µgr/ml 2– ۱ تنظیم شود. سطح فنی توئین الکل نیز باید در محدوده درمانی µgr/ml 20- 10 باشد.
عوامل مداخله گر:
- داروهایی مانند ایزونیازید، کلرامفنیکل، وارفارین متابولیسم دارو را مهار می کنند.
- تیوریدازون و ایمی پیرامین باعث افزایش غلظت سرمی شده و متابولیسم بسیار سریعتر دارو در کنار ترکیباتی از قبیل فنوباربیتال، فنوبوتازول و سولفونیل اوره برای اتصال با پروتئین با دارو رقابت می کنند.
- سدیم والپرایت روی نقاط پروتئینی فنی توئین جانشین شده و از متابولیسم آن جلوگیری می کند.
- آنتی اسیدها و Sucralfateباعث کاهش Bioavailability (زیست فراهمی) آن می شود.
توضیحات:
- به دلیل متابولیسم وابسته به دوز دارویی/ غلظتی ، تیتراژ دارو در سرم یا پلاسما دشوار است.
- گستردگی متابولیت های بینابینی، از نظر میزان بیولوژیکی قابل دستیابی آن شناخته شده است.
- اثرات جانبی آن شامل تغییرات خلقی، علائم گوارشی ، هیپرپلازی لثه، استئومالاسمی، آنمی مگالوبلاستیک، اشکالات کارکرد کبدی و پرمویی است.
- خصوصیات مسمومیت مزمن عبارتند از نیستاگموس، آتاکسی ، بی حالی و افزایش حملات تشنجی.