Pregnancy – Associated Plasma Protein A, Serum

نام اختصاری: PAPP-A

سایر نام ها: پروتئین A پلاسمایی مرتبط با حاملگی

Pregnancy – Associated  Protein A

بخش انجام دهنده: آنالیز هورمون

نوع نمونه قابل اندازه گیری: سرم، پلاسما

حجم نمونه مورد نیاز:  ۰٫۵ ml

شرایط نمونه گیری:

1. نیاز به ناشتایی نمی باشد.
2. اندازه‏گیری فقط در هفته ۱۴-۱۰ حاملگی صورت می‏گیرد و بعد از این زمان توانایی تمیز تست از بین می‏رود.

ملاحظات نمونه گیری:

1. از بیمار نمونه خون وریدی گرفته و آن را در لوله های با درپوش قرمز، صورتی یا سبز جمع آوری نمایید.
2. در طی دو ساعت نمونه را سانتریفیوژ نموده و سرم را از سلول جدا نمایید و آن را در ویال های پلاستیکی مخصوص آلیکوت نمایید.
3. از جمع آوری نمونه سرم لیز، ایکتریک و یا لیپمیک اجتناب نمایید.
4. دانستن سن  مادر حائز اهمیت است. آن را در برگه آزمایش یادداشت نمایید.
5. آزمایشگاه می بایست فرمی از اطلاعات فردی و شرایط بالینی بیمار را تکمیل نموده و مستند نماید.

موارد عدم پذیرش نمونه:

ü      همولیز شدید سرم

ü      ذوب و فریز مکرر نمونه

ü      نمونه کمتر از ۱۰ هفتگی و بیشتر از ۱۴ هفتگی

شرایط نگهداری:

1. پس از جداسازی سرم، نمونه را به بخش آنالیز هورمون انتقال داده و تا زمان آزمایش در یخچال نگه دارید.
2. پایداری نمونه سرم در دمای اتاق ۸ ساعت، در دمای۴˚C به مدت یک هفته و در  -۲۰˚C به مدت ۳ ماه می باشد.

کاربردهای بالینی: شایعترین دلیل برای تشخیص ژنتیکی پره‏ناتال، خطر سندرم داون (تری‏زومی۲۱) است. غربالگری برای سندرم داون در سه ماه اول حاملگی بوسیله PAPP-A  و freeβhCG  ( زیرواحد بتای آزاد هورمون hCG ) در سرم مادر امکان­پذیر می‏باشد. چنین غربالگری همراه با اندازه مایع پشت گردن جنین یا       fetal nuchal translucency (NT) توسط اولتراسونوگرافی، اکثریت موارد تری‏زومی ۱۸ را هم ردیابی می‏کند.

روش مرجع: –

روش ارجح: ELISA

سایر روشها: two– site immunometric assay

مقادیر طبیعی: مقادیر PAPP-A تحت تأثیر حاملگی‏ در دوره زمانی هفته‏های ۱۴- ۸ پایین است.

تفسیر: در هفته ۱۴- ۸ حاملگی میزان ردیابی برای تری‏زومی ۲۱، %۶۲ – %۸۵ با میزان مثبت کاذب %۵ – %۹ است. برای تری‏زومی ۱۸، حدود %۹۰ از موارد با میزان مثبت کاذب %۲شناسایی خواهند شد.

عوامل مداخله گر : همولیز شدید در نتایج آزمون تداخل می کند.

توضیحات:

• نتایج استفاده از PAPP-A و free β-hCG در سه ماه اول حاملگی مشابه تست سه‏گانه (AFP ، استریول غیرکونژوگه و hCG) در هفته‏های ۲۲- ۱۵ حاملگی است.
• بیمارانی که غربالگری آنها مثبت می‏شود، غالباً برای نمونه‏برداری از پرزهای جفت یا آمنیوسنتز فرستاده می‏شوند.
• سندرم داون که شایعترین علت عقب‏‏افتادگی ذهنی است، شایعترین اختلال کروموزومی اتوزومال در تولدهای زنده نیز محسوب می‏شود.
• استفاده از این نشانگر برای غربالگری سندرم داون و یا تریزومی ۱۸ مورد تأیید سازمان غذا و دارو نمی باشد.