آزمایشگاه دکتر مهرابی
نام اختصاری: (CD2,3,5,7,10,11a,13,14,15,19,20,33,34,45,56,61,117),anti Kappa &Lambda
سایر نام ها: Acute Leukemia — Immunophenotyping, Flow Cytometry، B cells, hematologic، Leukemia/Lymphoma, Phenotype،
Flow Cytometry, Leukemia Immunophenotyping، Lymphocyte Subset Quantitation, Flow Cytometry
بخش انجام دهنده: ایمونولوژی
نوع نمونه قابل اندازه گیری: خون کامل حاوی ضد انعقاد EDTA، هپارینه یا اسید سیترات دکستروز (ACD)/ مغز استخوان، مایع نخاع
حجم نمونه مورد نیاز: خون کامل /۳ ml مایع نخاع ۱ml / مغز استخوان ۱ml
شرایط نمونه گیری:
- نیاز به ناشتایی یا آمادگی بخصوصی نمی باشد
- نمونه گیری در شرایط استریل انجام پذیرد.
ملاحظات نمونه گیری:
- خون را به ظروف دیگر انتقال ندهید.
- در صورت امکان ۱۰- ۵ نمونه اسمیر خون رنگ آمیزی نشده تهیه کنید.
- نمونه خون را برچسب بزنید.
- پس از نمونه گیری ، محل نمونه گیری را از نظر خونریزی، کبودی و هماتوم بررسی نمایید. از بیمار بخواهید محل نمونه گیری را از نظر عفونت بررسی نماید.
- نمونه باید ظرف ۴۸ ساعت از جمع آوری مایع نخاعی و ۹۶ ساعت از جمع آوری خون محیطی و مغز استخوان به آزمایشگاه ارسال شود.
- هنگام حمل نمونه های خون، مایع نخاع یا مغز استخوان احتیاط مقتضی از جمله پوشیدن دستکش را به عمل آوردید.
- تاریخچه بالینی بیمار از جمله دلیل ارجاع و علائم بالینی مربوطه ، موارد مشکوک بالینی و مورفولوژیک، نوع نمونه، زمان و تاریخ نمونه گیری را ثبت نمایید.
موارد عدم پذیرش نمونه:
- این تست جهت تشخیص سارکائیدوز، پنومونی هیپرسنسیتیو، بیماریهای ریوی و یا تمایز بین سل ریوی و سارکائیدوز مناسب نمی باشد. نمونه های فرستاده شده برای این اهداف رد خواهد شد.
- همولیز شدید نمونه، مورد قبول نمی باشد.
شرایط نگهداری:
- نمونه جمع آوری شده باید در ظروف استریل نگهداری گردد. بالاخص در مورد نمونه مایع نخاع و مغز استخوان.
- نمونه خون و مغز استخوان تا ۹۶ ساعت، نمونه مایع نخاع تا ۴۸ ساعت و سایر مایعات تا ۷۲ ساعت در دمای اتاق یا دمای یخچال (۸- ۲ درجه ساتیگراد) پایداراند. ترجیحاً در دمای یخچال نگهداری شود.
کاربردهای بالینی:
- ارزیابی لنفوسیتوز با علت نامشخص.
- شناسایی اختلالات لنفوپرولیفراتیو سلولهای B و T مربوط به خون و مغز استخوان.
- تشخیص لوسمی حاد لنفوبلاستیک (ALL) از لوسمی حاد میلوئیدی (AML)
- شناسایی زیر گرو ههای ایمونولوژیک ALL
- تشخیص لنفوسیت های واکنشی (Reactive) و هیپرپلازی لنفاوی از لنفوم بدخیم.
افتراق بین لنفوم بدخیم از لوسمی حاد
- تقسیم بندی فنوتیپی زیر کلاس های اختلالات لنفوپرولیفراتیو مزمن سلولهای T و B از جمله لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)، لنفوم سلول مانتل (mantle cell lymphoma) و لوسمی سلول مویی (hairy cell leukemia)
- شناسایی AML با حداقل تمایز مورفولوژیک و یا شواهد سیتوشیمیایی.
- شناسایی سلول های پلاسما مونوکلونال (monoclonal plasma cells)
روش مرجع: –
روش ارجح: Flow Cytometry
سایر روشها: –
مقادیر طبیعی: یک گزارش تفسیری ارائه خواهد شد. این آزمون به عنوان یک مشاوره آزمایشگاهی تحلیل می گردد. تفسیر یافته های ایمونوفنوتایپینگ و ارتباط آن با ویژگیهای مورفولوژیک هر مورد، توسط یک هماتوپاتولوژیست ارائه می گردد. این آزمون در Gate های مخصوص ارزیابی می شود. و در Gate های مختلف نتایج متفاوتی دارد.
تفسیر: گزارش بر اساس شرح مورفولوژیک، خلاصه ای از پروسه انجام تست، درصد مثبت شدن آنتی ژنهای انتخاب شده، و نتیجه گیری تفسیری بر اساس ارتباط بین تاریخچه بالینی با ویژگی های مورفولوژیک (لام خون محیطی) و نتایج ایمونوفنوتیپیک (CD مارکرها) می باشد.
| مارکرهای ایمونوفنوتیپ بکار رفته در مطالعات بدخیمی های هماتولوژیک | ||
| مارکرهای میلوئیدی / منوسیتیک | مارکرهای لنفوسیتهای T | مارکرهای لنفوسیتهای B |
|
CD10 CD13-CD16 CD24 CD33 CD34 CD117 (c-kit) |
CD1-CD5 CD7 CD8 CD25 CD28 CD40L |
CD5 CD10 CD19 CD20-CD25 CD40 CD79 CD103 |
| پیش آگهی بیان آنتی ژنی در بدخیمی های هماتوپویتیک | ||||
| مولتیپل مایلوما (MM) | لوسمی میلوئیدی حاد (AML) | لوسمی لنفوئیدی حاد (ALL) بزرگسالان | لوسمی لنفوئیدی حاد (ALL) کودکان | تأثیر پیش آگهی |
|
CD11a CD56 |
CD58 CD95 |
CD58 |
CD34 CD2 CD9 CD54 |
مطلوب |
|
CD20 CD13/CD33 CD28 CD44 |
CD34 CD11b CD7 CD9 CD44v6 CD56 پروتئین مقاوم داروی چندگانه (MDRI) پروتئین مقاوم ریه (LRP)
|
CD34 |
CD45
|
نامطلوب |
عوامل مداخله گر :
- نیکوتین و ورزش بسیار شدید موجب کاهش تعداد لنفوسیتها می گردد؛ با این حال تأثیر این گونه عوامل هنوز مشخص نشده است.
- استروئیدها موجب افزایش تعداد لنفوسیتها می شوند.
- داروهای سرکوبگر ایمنی (ایمونو ساپرس) موجب کاهش تعداد لنفوسیتها می گردند.
توضیحات:
- واکنش مثبت سیتوشیمیایی آنزیمی ممکن است اختصاصیت تشخیصی نداشته باشد.
- این آزمون فقط برای نمونه های خون ساز (هماتوپویتیک) مناسب است.
- ایمونوفنوتیپینگ نمونه خون ساز می تواند در حل و فصل بسیاری از مشکلات تشخیصی افتراقی ناشی از جنبه های بالینی و مورفولوژیک کمک کند.
- این تست جهت تشخیص سارکائیدوز، پنومونی هیپرسنسیتیو، بیماریهای ریوی و یا تمایز بین سل ریوی و سارکائیدوز مناسب نمی باشد. این موارد نیاز به تعیین نسبت CD4/CD8 دارند.