آزمایشگاه دکتر مهرابی
نام اختصاری: Pyrovate
سایر نام ها: پیرووات، Pyrovic Acid Blood
بخش مورد انجام : بیوشیمی
نوع نمونه قابل اندازه گیری: خون کامل ، سرم ، مایع نخاع
حجم نمونه مورد نیاز: ۱ml لوله جمع آوری حاوی ml 2.5 اسید پرکلریک %۶
شرایط نمونه گیری:
- بیمار می بایست ناشتا باشد (حداقل ۴ ساعت(.
- جمع آوری خون و آماده سازی آن مطابق با پروتوکل کیت سریعاً (به دلیل ناپایدری پیرووات در خون) صورت گرفته و ml 1 نمونه خون به لوله های مخصوص پیروات انتقال یابد.
- لوله ها در جای سرد قرار گیرد و سپس به شدت تکان داده شود.
ملاحظات نمونه گیری: به دلیل کاهش سریع پیروات در خون آزمایش باید سریعاً انجام گردد یا تا زمان آزمایش در C◦۲۰- قرار گیرد. فیلترهای فاقد پروتئین همراه متالوفسفریک اسید (MPA) برای سنجش پیروات مناسب هستند. بیمار باید ناشتا و در حالت استراحت باشد. تاریخ انقضای لوله های مخصوص پیروات چک گردد.
موارد عدم پذیرش نمونه:
- عدم استفاده از لوله های مخصوص جمع آوری و قرار دادن در جای سرد
- استفاده از هرنوع ماده ضد انعقاد در لوله های مخصوص نمونه گیری موجب رد آن می گردد.
شرایط نگهداری: نمونه خون در C◦ ۴ به مدت ۱۵ روز پایدار است.
کاربردهای بالینی: در بیماری های شدید کبدی ، نارسایی شدید قلبی، مسمومیت شدید با فلزات سنگین، دیابت شیرین حساس به انسولین، کتوز دیابتیک، بری بری پیشرفته، کمبود تیامین، سندرم Reye’s
روش ارجح: تبدیل پیروات به لاکتات در ph=7.5
مقادیر طبیعی:
خون وریدی: ۰٫۳ – ۰٫۹ mg/dl یا ۳۴ – ۱۰۳ µmol/L
خون شریانی: ۰٫۰۲ – ۰٫۰۸ mg/dl یا ۲ – ۹ µmol/L
تفسیر: افزایش نسبت لاکتات به پیروات (L:P) معمولاً در اختلالات ارثی زنجیره تنفسی، اختلالات چرخه کربس و کمبود پیروات کربوکسیلاز مشاهده می شود.
اختلال در زنجیره تنفسی ممکن است به بالارفتن L:P > 20 بینجامد.
میزان L:P پایین اشاره به اختلال ارثی متابولیسم پیروات دارد. نقص کمپلکس پیروات دهیدروژناز منجر به کاهش نسبت L:P < 10 می شود.
سطح بالا رفته نسبت L:P در مایع نخاع همراه با نسبت L:P نرمال در خون حاکی از بیماران با اختلال نرولوژیک دارد. نمونه خون و مایع نخاع بایستی در یک زمان جمع آوری گردد.
افزایش سطح: بیماران شدید کبدی، نارسایی شدید قلبی، مسمومیت شدید با فلزات سنگین، دیابت شیرین حساس به انسولین ، کتوز دیابتیک، بری بری پیشرفته، کمبود تیامین، سندرم Reye’s ، بیماری فون ژیرکه
کاهش سطح: اختلال ارثی متابولیسم پیروات به علت نقص در آنزیم پیروات دهیدروژناز
عوامل مداخله گر:
۱- بیماری Mc Ardle ۲- ورزش شدید ۳- عدم ناشتایی
توضیحات:
- این آزمایش اساساً برای محاسبه نسبت لاکتات به پیروات به کار رفته و همراه با اندازه گیری گلوکز برای تشخیص هیپرترمی بدخیم به کار می رود.
- لاکتات در لوله های غیر مخصوص پس از یک دقیقه کاهش میابد.
- نمونه گیری خون کامل و مایع نخاع بایست در یک زمان صورت گیرد.