Hemoglobin A1c (HbA1c)

نام اختصاری: Hb A1_C

سایر نام ها: هموگلوبین گلیکوزیله،  HA1_C,Blood , Glycosylated Hb , Glyco HGb

بخش مورد انجام : بیوشیمی

نوع نمونه قابل اندازه گیری: خون کامل (EDTA یا هپارینه)، گلبول های قرمز شسته شده یا همولیزات

حجم نمونه مورد نیاز: ۳ ml

شرایط نمونه گیری:

1. نیاز به ناشتایی نمی باشد.
2. نمونه در ویال های مخصوص HbA1_C ریخته شود.

ملاحظات نمونه گیری:

1. محل خونگیری را از نظر خونریزی بررسی نمایید.
2. دانستن سابقه بیماری دیابت حائز اهمیت می باشد.
3. از لخته شدن نمونه خون اجتناب گردد.

موارد عدم پذیرش نمونه: نمونه لخته قابل قبول نمی باشد.

شرایط نگهداری: در دمای C^◦ ۴ به مدت ۷ روز و در دمای اتاق به مدت ۲۴ ساعت پایدار است.

کاربردهای بالینی: ارزیابی کنترل دراز مدت دیابت و چگونگی روند درمان بیماران دیابتی.

این آزمون شاخص دراز مدت (۶ الی ۸ هفته) میانگین سطح گلوکز خون بیمار است.

روش مرجع: HPLC

روش ارجح: کروماتوگرافی تعویض یونی

روشهای متداول: Tina-quant (Roch)، EP ( آگارز ژل)، کروماتوگرافی ستونی تعویض کاتیونی، HPLC، کالریمتریک (تیوباربیتوریک اسید)، اسپکتروفتومتری، RIA،Isoelectric Focusing، کروماتوگرافی گرایشی

مقادیر طبیعی:

۱۸ سال و بالاتر :  % ۴ – ۶

مقادیر مرجع برای افراد  زیر ۱۸ سال تعیین نشده است.

تفسیر: تشخیص دیابت بر اساس معیار انجمن دیابت آمریکا (ADA)

Hb1A_C  ۶٫۵  %< =  دیابت

 

هدف های درمانی کنترل گلیسمی بزرگسالان :

اقدام پیشنهادی برای درمان Hb1A_C بالای ۸% می باشد. اقدام پیشنهادی برای کودکان Hb1A_C بالای ۸% و برای نوجوانان و جوانان Hb1A_C بالای ۷٫۵% می باشد. هدف درمان پایین آوردن Hb1A_C به کمتر از ۷% می باشد.

افزایش سطح:

۱-    بیماران دیابتی که بیماری آنان به تازگی تشخیص داده شده است.

۲-    بیمار دیابتی که به اندازه کافی کنترل نشده باشد، یا بیمار رعایت نکند.

۳-    هیپرگلیسمی غیر دیابتی (مانند پاسخ استرس حاد، سندرم کوشینگ، فئوکروموسیتوم، گلوکاگونوما، درمان با کورتیکواستروئیدها، آکرومگالی)

۴-    دیابت بارداری

کاهش سطح:

۱-    کم خونی همولیتیک

۲-    خونریزی مزمن

۳-    نارسایی مزمن کلیه

 

عوامل مداخله گر:

۱-    هموگلوبینوپاتی ها

۲-    افزایش طول عمر گلبول قرمز

۳-    هموگلوبین کاربامیله در بیماران اورمیک، هیدروکلروتیازید، مورفین، پروپرانول و HbF موجب اختلال در اندازه گیری صحیح HbA1_C می گردند.

توضیحات:

• مقادیر اندازه گیری شده تحت تأثیر نوسانات روزانه قند و همچنین عواملی مانند ورزش یا تغذیه اخیر نمی باشد.
• توصیه می شود هموگلوبین گلیکوریله در افراد دیابتیک باید هر ۴- ۳ ماه اندازه گیری شود.
• در موقعیت های کلینیکی مانند دیابت، حاملگی یا درمان شدید هر ۴ هفته اندازه گیری انجام شود.
• از آزمایش های مرتبط می توان به اندازه گیری قندخون، گلوکز ادرار، تست تحمل گلوکز، گلوکز پس از صرف غذا، گلوکاگن و سنجش انسولین اشاره کرد.