Bilirubin (Total, Direct)

نام اختصاری: Bill

سایر نام ها: بیلی روبین، Bilirubin Total، Bilirubin, Serum,Urine

بخش مورد انجام : بیوشیمی

نوع نمونه قابل اندازه گیری: سرم، ادرار، خون کامل

در برخی از روش ها از پلاسمای هپارینه نیز می توان استفاده کرد.

حجم نمونه مورد نیاز:  ۱ mL

شرایط نمونه گیری: نیاز به ناشتا بودن با توجه به روش های مختلف وکیت های مورد استفاده متفاوت می باشد.

ملاحظات نمونه گیری:

1. برای نوزادان از خونگیری پاشنه پا استفاده کنید.
2. از همولیز شدن خون طی نمونه گیری اجتناب نمایید.
3. لوله را تکان ندهید چون ممکن است موجب کاهش صحت نتایج گردد.
4. از قرار دادن نمونه در مقابل  نور شدید اجتناب گردد.
5. مصرف هرگونه داروی مؤثر بر نتیجه آزمایش را ثبت کنید.
6. سن وجنس بیمار را در برگه آزمایش یادداشت کنید..

موارد عدم پذیرش نمونه: همولیز و لیپمیک شدید نمونه موجب بروز خطا در نتایج می گردد.

شرایط نگهداری: نمونه در دمای اتاق به مدت ۶ ساعت، در c^˚۴ به مدت ۲۴ ساعت و در c^˚۲۰- به مدت ۳۰ روز پایدار است.

 

کاربردهای بالینی:

1. ارزیابی عملکرد کبد

۲٫کمک به تشخیص افتراقی زردی در نوزادان

3. کمک به تشخیص انسداد صفراوی و آنمی همولیتیک در بالغین
4. پایش کارایی نوردرمانی (فتوتراپی) در نوزادان

روش مرجع: HPLC

روش ارجح: Diazo Reaction

 

مقادیر طبیعی:

بیلی روبین مستقیم یا کونژوگه (Direct):  ۰٫۱ – ۰٫۳ mg/dl 

بیلی روبین غیر مستقیم یا غیر کونژوگه (In direct): 0.2 – 0.8 mg/dl

بیلی روبین کل (Total):   ۰٫۳ – ۱ mg/dl

بیلی روبین کل نوزادان: ۱ -۱۲ mg/dl

بیلی روبین ادرار: ۰ – ۰٫۰۲ mg/dl

 

مقادیر بحرانی:

بزرگسالان: ۱۲ mg/dl

نوزادان:  ۱۵ mg/dl ( نیازمند درمان فوری جهت پیشگیری از کرنی ایکتروس)

تفسیر: اندازه گیری بیلی روبین به منظور بررسی طیف گسترده ای از بیماری های مؤثر بر تولید، برداشت، ذخیره سازی، متابولیسم و دفع بیلی روبین بکار می رود. مقادیر بحرانی برای بزرگسالان ۱۲mg/dl و نوزادان ۱۵mg/dl می باشد. افزایش مقادیر  بیش از حد بیلی روبین در نوزادان می تواند باعث عارضه کرنی ایکتروس شده و منجر به عقب ماندگی ذهنی و حتی اغما و مرگ گردد.

افزایش سطح بیلیروبین مستقیم (کونژوگه): سنگهای صفراوی، انسداد مجاری خارج کبدی، متاستاز وسیع کبدی، کلستاز ناشی از دارو، سندرم دوبین جانسون، سندرم روتور.

افزایش سطح بیلیروبین غیر مستقیم (غیر کونژوگه): اریتروبلاستوز جنینی، واکنش انتقال خون، کم خونی داسی شکل،کم خونی همولیتیک، کم خونی پرنیسیوز، انتقال حجم زیادی خون، بهبودی هماتوم بزرگ، هپاتیت، سیروز، سپسیس، هیپربیلیروبینمی نوزادی، سندرم کریگلرنجار، سندرم گیلبرت.

افزایش سطح بیلیروبین ادرار: سنگهای صفراوی، انسداد مجاری خارج کبدی، متاستاز وسیع کبدی، کلستاز ناشی از دارو، سندرم دوبین جانسون، سندرم روتور.

 

واکنش تداخلی: همولیز خون و سرم لیپمیک موجب بروز اختلال در نتایج می گردد.    

دارو های افزایش دهنده: آنتی بیوتیک ها، استروئیدهای آنابولیک، داروهای ضد مالاریا، اسید آسکوربیک، آزاتیوپرین، کلرپروپامید، کولینرژیک ها، کدیین، دکستران، دیورتیک ها، اپی نفرین، مپریدین، متیل دوپا، متوترکسا ت، مهار کننده های منوآمینواکسیداز، مورفین، ضد بارداری های خوراکی، فنازوپیریدین،فنوتیازین، کینیدین ها، سالیسیلاتها، تئوفیلین و ویتامین A، سولفونامیدها، اسید نیکوتینیک (دوز بالا) و اوروکروم ها.

توضیحات:

• نمونه میبایست دور از نور قرار گرفته و در کمترین زمان آنالیز گردد.
• نمونه به شدت همولیز قابل قبول نیست چون هموگلوبین واکنش دی آزو را مهار و امکان منفی کاذب در نتایج وجود دارد.
• ترکیباتی که برای جایگاههای اتصال به آلبومین سرم با بیلی روبین رقابت می کنند ( مانند آسپرین، پنی سیلین یا sulfisoxazole) منجر به کاهش سطح بیلی روبین سرم می شوند.